Для здоровья важно все

10 августа газета «Хабаровские вести» провела горячую линию с начальником управления здравоохранения администрации Хабаровска Ириной Шапиро. Сегодня мы публикуем ее ответы на вопросы читателей.

Наша справка

Ирина Анатольевна Шапиро окончила с отличием Хабаровский медицинский институт, затем — клиническую ординатуру, аспирантуру.

С 1989 г. — ассистент кафедры факультетской терапии хабаровского мединститута.

С 1994 г.— организатор диабетологического центра и диабетологической службы города. С 1997 по 2002 год — главный специалист (терапевт) управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения Хабаровского края.

С 2000 г. — зав. Кафедрой профилактической медицины института повышения квалификации специалистов здравоохранения.

С 2002 г. — начальник управления здравоохранения администрации Хабаровска. Доктор медицинских наук.

Можно ли выбрать врача-кардиолога для наблюдения у него по полису ОМС в городском клинико-диагностическом центре (бывшая поликлиника № 6), проживая в Северном округе и наблюдаясь у участкового терапевта поликлиники № 10?

Светлана Храмцова

Порядок обращения пациентов в разные лечебные учреждения прописан в законодательстве. В данном случае прикрепить пациента исключительно к узкому специалисту (кардиологу) в другой поликлинике невозможно. Выбор лечебного учреждения и прикрепление к нему осуществляется только через участкового терапевта. Этот врач работает с пациентом в течение всего времени медицинского наблюдения, и только участковый терапевт обобщает всю информацию о нем. Поэтому прикрепиться для получения медицинских услуг только у кардиолога вы не можете.

Можно ли в течение года поменять поликлинику обслуживания?

Владимир Парамонов

Обстоятельства могут быть разными. Например, пожилой человек жил в Южном округе, а его дети — в Центральном. На момент болезни пожилой человек проживает у детей. Естественно, есть необходимость поменять поликлинику. Место регистрации в данном случае значения не имеет, и обслуживаться пожилой человек будет в поликлинике, к которой приписаны его дети, то есть по месту фактического проживания.

Если работающий человек меняет место проживания, он может быть временно прикреплен к поликлинике по новому месту жительства, а после регистрации закрепиться там постоянно. Сохранить за собой право обслуживаться в поликлинике по старому адресу он не сможет.

А вот внутри поликлиники выбрать участкового врача возможно. Но для этого нужны веские и понятные всем основания. Пациенту необходимо обратиться с заявлением к руководителю лечебного учреждения, который обязан спросить согласия участкового терапевта принять на обслуживание еще одного пациента сверх проживающих на его терапевтическом участке. Право пациента выбирать врача реализуется в том случае, если терапевт даст такое согласие. Заставить его нельзя. Важно и то, что право выбирать врача пациент может реализовать не чаще, чем 1 раз в год.

У меня на руках просроченный медицинский полис. Может врач отказать в приеме по этой причине?

Ольга Карсавина

Отказать в приеме врач не может. Все полисы, выданные до 1 января 2011 года и после, являются действующими до 31.12.2013 года. По всем возникающим вопросам можно обратиться на телефонную горячую линию Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ХКФОМС) по тел. 30 28 77 и 30 28 73, а также на сайт www.hkfoms.ru.

 Имея полис ОМС можно ли получить лечение в частной поликлинике?

Оксана Никольская

Только в том случае, если частная поликлиника входит в перечень учреждений, которые работают в рамках территориальной программы государственных гарантий и оказывают медицинскую помощь бесплатно. Этот перечень размещен на сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

Нахожусь на лечении в 1-й краевой больнице. Здоровье на поправку, а выписывать меня не хотят, пока не поменяю полис. Врач аргументирует это тем, что полис старый. Что делать?

Наталья Писаренко

Врач не может требовать поменять полис. Все полисы, имеющиеся у граждан, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Поэтому рекомендую обратиться в администрацию больницы.

 Какие перспективы у жителей, которые лечились в филиале поликлиники № 16 по ул. Ленина,21 (бывшая поликлиника водников)? Как скоро мы сможем туда вернуться? Не изменит ли она профиль? 

Ирина Федорова

В этом здании ведется капитальный ремонт, который завершится до конца нынешнего года. Уже закуплены мебель, оборудование. В этом филиале будут обслуживаться жители ближайших 4 терапевтических участков. Амбулаторные карты поступят в отремонтированную поликлинику без каких-либо заявлений граждан. На время ремонта телефон регистратуры для вызова врача на дом 36 53 92, после окончания ремонта — 21 96 76.

Стараюсь найти смысл изменений, которые происходят в здравоохранении. В новом году все муниципальные учреждения отрасли перейдут в краевое ведение. Что останется в управлении здравоохранения и что изменится для пациентов?

Наталья Дьяченко

 Новые полномочия управления здравоохранения администрации г. Хабаровска — это медицинская профилактика заболеваний и создание условий для оказания медицинской помощи в тех лечебных учреждениях, которые будут работать в системе бесплатной медицинской помощи. Лечебные учреждения непосредственно муниципалитету подчиняться не будут, а перейдут в ведение министерства здравоохранения Хабаровского края. На медицинском обслуживании пациентов это не отразится, каких-либо неудобств для населения возникнуть не должно. Жители по-прежнему будут ходить в те поликлиники, к которым прикреплены. 

Врачи выписывают лекарства на каких-то рекламных проспектиках. Это делается специально?

Ирина Василькова

Управление здравоохранения и лечебные учреждения не проводят рекламных акций. Если рекламные бланки все-таки попадают в лечебные учреждения, то врачи могут записывать на них названия лекарств, рекомендации для пациентов или использовать их как черновики. Выписывать рецепты на рекламных бланках врачи не должны. Все рецептурные бланки имеют установленную форму, и назначения врачи должны выписывать только на них.

Если вы сталкиваетесь с такими случаями, подобный рецепт можно представить главному врачу учреждения, и он обязан принять меры.

Чем консультации в Центрах здоровья отличаются от консультаций в обычных поликлиниках? И можно ли Центры здоровья посещать постоянно, а не разово?

Марина Белозерова

Эти центры были созданы для того, чтобы 1 раз в год человек мог проверить состояние своего здоровья, выявить факторы риска заболеваний. Если отклонения выявляются, в Центре здоровья пациент получает профилактическую консультацию по питанию, здоровому образу жизни. Через год пациент снова может побывать на приеме у врача в Центре здоровья. Если врач решит, что состояние организма пациента не улучшилось, ему будет рекомендовано обратиться к участковому врачу по месту жительства, который назначит лечение. Постоянно наблюдаться у терапевта центра здоровья не получится, так как в нем пациенты получают только консультативную помощь.

Почему на консультацию к врачу «узкому» специалисту — нужно обязательно записываться у терапевта? Наблюдаюсь в поликлинике № 6.

Елена Попова

Решение о необходимости консультации узкого специалиста или диагностического исследования принимает участковый терапевт или врач общей семейной практики, который наблюдает пациента регулярно и в течение всего периода медицинского обслуживания в прикрепленной поликлинике. Это правило закреплено законом.

Такая практика принята во всем мире. Даже если ситуация возникла внезапно, в соответствии с законодательством первоначально необходимо прийти именно к участковому врачу.

 Если заболевание хроническое и пациент состоит в диспансерной группе у «узкого» специалиста, тогда этот врач сам может планировать его посещения, без участия терапевта.

 Есть ли возможность получить бесплатно помощь пародонтолога? Поликлиника приписки — стоматологическая поликлиника «Ден-Тал-Из». 

Антон Хлопенко

 В стоматологической поликлинике «Ден-Тал-Из», как и в других стоматологических поликлиниках, участвующих в программе государственных гарантий, оказание бесплатной медицинской помощи у врача-пародонтолога предусмотрено. Объем медицинских процедур в рамках государственного задания предоставляется в соответствии с установленным стандартом. Сверх установленного перечня медицинских процедур медицинская помощь у врача-пародонтолога оказывается за счет личных средств граждан. По всем вопросам медицинского обслуживания необходимо обращаться к дежурному администратору лечебного учреждения.

Что такое квоты и почему они всегда заканчиваются, когда требуется консультация специалиста или исследование? Получается, что бесплатно можно прийти на прием только к терапевту, а на УЗИ, ФГС и др. приходится идти в частную клинику или в консультативную поликлинику «Вивея». Недавно пришлось делать там УЗИ сосудов нижних конечностей.

Наталья Викторовна

 Есть виды диагностики, которые невозможно сделать в каждой поликлинике. Причиной тому — либо дорогостоящее оборудование, требующее соблюдения особых условий эксплуатации. Его рациональнее размещать в наиболее крупных медицинских учреждениях, куда могут обращаться жители из разных районов города. Чтобы сделать эти услуги для пациентов бесплатными, общее число исследований равномерно распределяется между всеми лечебными учреждениями. Это и называется квотами. 

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей делают в краевом клинико-диагностическом центре «Вивея», и для жителей Хабаровска там тоже выделены квоты. Число исследований, на которые поликлиника имела возможность направить пациента бесплатно, могло закончиться, так как потребность в них выше, чем реальная возможность их оказать. Если пациент обратится к руководителю своей участковой поликлиники, тот обязательно попытается принять меры, чтобы перераспределить квоты из других лечебных учреждений в пользу пациента, который нуждается в экстренной помощи.

Прописана в селе, а работаю и живу у родственников в Хабаровске без регистрации. Могу ли я поменять сельскую поликлинику на хабаровскую? Может ли открепительный талон из поликлиники по месту постоянной прописки дать мне такую возможность?

Галина Васильева

 Для медицинского обслуживания в территориальной поликлинике по месту жительства вам необходимо подтвердить, что вы фактически проживаете в городе Хабаровске в соответствии с временной или постоянной регистрацией. При наличии такой регистрации поликлиника, в зоне обслуживания которой вы фактически проживаете, будет оказывать вам необходимую медицинскую помощь, как и остальным жителям.

Если такой регистрации нет, то вы вправе обратиться в поликлинику с заявлением о прикреплении, и решение будет принято в индивидуальном порядке в зависимости от возможности лечебного учреждения принять еще одного пациента в дополнение к жителям, уже обслуживающимся в нем.

Что касается открепительного талона, то оформление этого документа, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 № 406-н, осуществляется лечебным учреждении, в котором пациент обслуживается на момент подачи заявления, только в том случае, если гражданин принят на медицинское обслуживание в лечебное учреждение, куда он обратился с заявлением.

Мы купили квартиру в микрорайоне Строитель, а в поликлинику с ребенком ездим на Заводскую. Очень неудобно. В 17-ю детскую поликлинику нас не приписывают, хотя она и ближе, обслуживаемся в детской больнице № 9. Не планируется ли строительство поликлиники в нашем районе?

Анна Д.

Да, планируется. Уже сейчас министерство строительства Хабаровского края проводит проектно-изыскательские работы. Следующий шаг — строительство. Хочется надеяться, года через 2—3 поликлиника в этом районе появится.

Хочу прикрепиться к центру восстановительной медицины и реабилитации для амбулаторного наблюдения. Написала заявление на имя главврача, но мне отказали. Что нужно сделать, чтобы дали добро?

Анастасия Петрова

Отказали правомерно. В этом центре нет участковой службы, а прикрепляться можно только к участковому терапевту, а также педиатру и семейному врачу. 

Мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Положены ли при этом заболевании бесплатные лекарства?

Валентина Рубина

Пациенты, имеющие такое заболевание, имеют право на льготное лекарственное обеспечение как за счет краевого бюджета, так и за счет федерального бюджета в случае, если установлена инвалидность. Порядок обеспечения пациентов льготными лекарственными средствами предполагает проведение процедуры формирования и согласования заявки лечебным учреждением, закупа на конкурсной основе препаратов министерством здравоохранения Хабаровского края, поставки их в аптечную сеть. Все это требует определенного времени и выполняется заблаговременно. Для обеспечения пациентов лекарствами во II полугодии 2012 года закупки проведены еще в феврале. В случае если необходимый препарат не может быть перераспределен между аптеками города и Хабаровского края как невостребованный другими пациентами, для которых он был закуплен, то до 2013 года это лекарство вам придется покупать.

Сейчас практически завершена процедура формирования заявки на лекарственные средства для льготных категорий граждан на I полугодие 2013 года. Для того, чтобы включить вас в заявку, вам необходимо представить участковому врачу заключение ревматолога с перечнем необходимых лекарственных средств. Если в поликлинике у вас возникнет проблема, необходимо обратиться к специалисту, ответственному лицу за работу по льготному лекарственному обеспечению, который есть в каждой поликлинике города.

Я инвалид, хожу с костылями. В поликлинике № 6 нет кабинета физиопроцедур, приходится ходить в поликлинику № 7. А это через надземный переход на Южнопортовой. Для таких людей, как я, это трудно. Откроется ли физиокабинет в нашей поликлинике?

Алевтина Николаевна

В поликлинике есть оборудованный кабинет для физиопроцедур, но нет специалиста. Сейчас администрация его подыскивает, но сделать это не просто. Специалистов в городе не хватает.

Нужно поменять медицинский полис, а куда идти — не знаю.

Валентина Соболева

Обратиться можно в любую страховую медицинскую компанию. Их список есть на сайте Фонда обязательного медицинского страхования. Также можно прийти по адресу ул. Фрунзе, 69 или позвонить туда по телефонам горячей линии 30-28-73, 30-28-77.

У меня двое детей. Ходим в поликлинику на ул. Льва Толстого. Попасть к специалистам невозможно, записи всегда нет. Ее нужно или выпрашивать, или платить за прием. В очереди к педиатру порой можно провести два часа и больше. Можно ли решить ситуацию с очередями?

Дмитрий К.

В лечебных учреждениях категорически запрещено формировать очередь к участковым педиатрам. Если обращение в поликлинику экстренное, вам обязаны обеспечить прием у педиатра сразу, если не экстренное — то в день обращения. Поскольку записи на прием к педиатру нет, очередь создается неизбежно. Так как персонала в лечебных учреждениях не хватает, нередко педиатры работают с двойной нагрузкой, но пациентам не отказывают.

 А вот если необходимо получить консультацию узкого специалиста, лечебное учреждение должно спланировать посещения и четко информировать, когда, в какое время и в какой кабинет нужно прийти. Ответственность за это несут руководители лечебных учреждений. Кроме того, главные врачи должны обеспечить работу дежурного администратора, который должен решать возникшие проблемы. На стенде в регистратуре поликлиники должны быть указаны его фамилия и имя, телефон, кабинет, в котором его можно найти. Если вопросы, связанные с очередями на прием, все-таки возникают и решить их не удается, сообщайте об этом в управление здравоохранения по тел. 42-09-89.

Лечилась у стоматолога, теперь хотела бы возместить стоимость лечения. В налоговой инспекции сказали принести чек об оплате за оказанные услуги. Чек есть, но краска с него исчезла. Как поступить?

Марина Кузьменко

В муниципальных лечебных учреждениях есть базы данных, в которых хранится вся информация о пациентах, и по запросу можно получить справку о том, что услуга была оказана и оплачена. Не исключено, что такая база данных есть и в частных клиниках. 

Если возникает необходимость возместить стоимость лечения по причине претензии к качеству медицинской помощи, то в этом случае следует руководствоваться Законом РФ «О защите прав потребителей». Первое, что нужно сделать, — провести экспертизу. Если услуга оказывается за счет средств государства, то есть ее оплачивает страховая компания, экспертизу делает она сама. Если услуга оказана частной компанией, и она не признает факт некачественной услуги, нужно обращаться в суд. Экспертизу в этом случае вам придется организовать самостоятельно.

Подготовила Ольга ЧЕРВАКОВА