В Хабаровском крае продолжают развивать помощь людям с диабетом

Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, сообщает СИ «Хабаровские вести» со ссылкой на пресс-службу правительства края.

В Хабаровском крае под наблюдением врачей находятся более 32 тысяч пациентов с этим заболеванием, и каждый год специалисты выявляют еще около тысячи новых случаев. Одно из самых тяжелых осложнений диабета — синдром диабетической стопы, при котором из-за длительно повышенного уровня глюкозы повреждаются нервы и сосуды ног. Помощь таким пациентам в регионе выстроена по нацпроекту Президента «Продолжительная и активная жизнь» и федпроекту «Борьба с сахарным диабетом».

Синдром диабетической стопы встречается более чем у 40% пациентов с диабетом. При тяжелом течении поражаются кожа, мягкие ткани, кости и сосуды стопы, а в запущенных случаях дело доходит до язв, остеомиелита и гангрены. Сегодня в крае работают два кабинета диабетической стопы — в Краевой клинической больнице им. С.И. Сергеева и в Клинико-диагностическом центре Хабаровска. В районных больницах такими пациентами занимаются хирурги.

В настоящее время в регионе насчитывается всего два узкоспециализированных врача по диабетической стопе — редкая специальность, требующая глубоких знаний в области патофизиологии, лечения и хирургии осложнений. По программе борьбы с диабетом в регионе организованы три эндокринологических центра: два межрайонных — в Комсомольске-на-Амуре и в Клинико-диагностическом центре — и региональный на базе больницы им. Сергеева. Это начало формирования эндокринологической службы края.

— Основная задача — обеспечить доступную медицинскую помощь по профилю эндокринологии, куда входит сахарный диабет, — отметила главный внештатный эндокринолог министерства здравоохранения края, главный врач Клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук Ольга Ушакова. — И главное здесь — выявить заболевание на ранних этапах, потому что легче предупредить развитие осложнений. Вторая задача — обучить пациентов, третья — оказать специализированную помощь, включая динамическое наблюдение. У каждого второго-третьего пациента с диабетом развивается синдром диабетической стопы либо есть риски его развития.

Она добавила, что в течение трех лет планируется открыть еще два кабинета диабетической стопы — в Комсомольске-на-Амуре и в северных районах края. Кроме того, в планах Клинико-диагностического центра — открытие кабинета для коррекции изменений, которые происходят при развитии синдрома диабетической стопы, так называемой ортопедической коррекции. Для этого обучена медицинская сестра. В дальнейшем планируется подготовить еще одного врача, который также будет заниматься этим направлением.

Маршрут пациента начинается с терапевта по месту жительства: он записывает человека в кабинет диабетической стопы, где специалист оценивает состояние. При жизнеугрожающих состояниях и выраженных изменениях стоп жителей края, включая отдаленные районы, госпитализируют в больницу им. С.И. Сергеева — там оказывают специализированную помощь, при необходимости с реконструктивными операциями на сосудах. Пациенты из Хабаровска и близлежащих районов лечатся амбулаторно в Клинико-диагностическом центре.

— Одним из проявлений диабетической стопы становится наличие язв на ногах, которые классифицируются по разным степеням, а также изменению формы стопы, — рассказала врач-эндокринолог Клинико-диагностического центра Анна Гузь. — В кабинете мы определяем нарушения защитной чувствительности специальными приборами и измеряем лодыжечно-плечевой индекс — ведущий показатель для оценки сердечно-сосудистых осложнений. По результатам осмотра назначаются дополнительные обследования, составляется индивидуальный график наблюдения, подбирается ортопедическая обувь и лекарственные препараты.

Своим опытом поделилась пациентка Елена Гацула, у которой диабет выявили в 2013 году — после плановой операции ее направили к эндокринологу, обследование показало скрытое повышение сахара.

— Сначала мне поставили первый тип, а позже, когда сахар стал подниматься, — второй, — рассказывает Елена. — Я встала на учет к эндокринологу. Поначалу, конечно, был стресс. Думала, что теперь делать? Но врачи меня успокоили и поддержали, назначили правильное лечение, и благодаря им сахар держится в норме. Из-за диабета пришлось полностью изменить образ жизни: обязательно следить за питанием, правильно принимать препараты, заниматься спортом. И школа диабета очень помогла — там учат правильно жить с этой проблемой, — рассказывает  она.

Поддерживать пациентов помогают «Школы диабета»: с начала года обучение в них прошли 8 274 человека, в том числе 122 ребенка. Всего в крае действуют 11 таких школ, а для жителей отдаленных территорий на базе краевой больницы им. С.И. Сергеева и Клинико-диагностического центра налажено дистанционное обучение. В школах пациенты осваивают правила самоконтроля гликемии, принципы рационального питания, допустимые физические нагрузки и нюансы лекарственной терапии.

Осложнения чаще всего возникают, когда пациент не выполняет рекомендации по приему препаратов и инсулинотерапии, нарушает питание или принимает лекарства, повышающие уровень сахара. Врачи напоминают: не пропускайте диспансеризацию, соблюдайте все рекомендации подготовки к анализам, следите за качеством питания и активностью, контролируйте стресс и вовремя проходите обследования у специалистов узкого профиля.