Ваше здоровье

Экскурсия по бронхам

Новую школу профилактики, посвященную бронхолегочным заболеваниям, запустило городское управление по физкультуре, спорту и здравоохранению.

Специалисты проводят занятия, не расслабляясь перед грядущим сезоном: впереди опасное время чередования потеплений и похолоданий, когда горожане часто простывают и получают осложнения на фоне ОРВИ.

― Сейчас мы последовательно выходим на предприятия, ― рассказывает замначальника отдела управления Татьяна Захарова. ― Стараемся по возможности дать слушателям полную картину болезней легких, говорим о пневмониях, бронхитах, астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и, конечно, о коронавирусе.

Зимой и летом одним махом

Сегодня примерно 72 процента населения подхватывают ОРВИ 2―3 раза в год, и 60 процентов из них сталкиваются с осложнениями, при которых приходится принимать антибиотики. Так что о пневмониях сотрудникам городских организаций рассказывают первым делом.

― Заболеваемость пневмониями растет с 1980-х годов как у нас в стране, так и во всем мире, их летальность также увеличивается, ― говорит Татьяна Владимировна. ― В настоящее время они занимают 4—5-е место в структуре причин смерти после сердечно-сосудистой, онкологической, цереброваскулярной и других патологий, и первое (!) среди инфекционных болезней.

Что касается Хабаровска, то у нас распространенность внебольничной пневмонии увеличилась с 1 117 случаев в 2013 году до 26 149 в 2020-м. В возрастной группе старше 60 лет заболеваемость составляет 33 процента. И, к сожалению, диагноз в первые три дня ставится только трети пациентов. С обращением к врачу лучше не тянуть.

Именно поэтому слушателей профилактической школы учат распознавать характерные симптомы. Есть две группы проявлений ОРВИ: синдром интоксикации (повышение температуры, головная боль, «ломота в теле» ― боль в мышцах и суставах) и синдром поражения дыхательных путей (сухой, затем влажный кашель, заложенность носа, осиплость голоса, затрудненное дыхание, насморк, першение и боль в горле).

Как понять, что это уже не просто ОРВИ и от инфекции страдают нижние дыхательные пути? Кашель, хрипы и одышка усиливаются, количество мокроты увеличивается, ее цвет меняется с прозрачного на желтый, зеленый, коричневый или с прожилками крови. Появляются свист или хрипы в груди, боль при дыхании, интоксикационные симптомы сохраняются.

― Одним из наиболее частых провоцирующих факторов является переохлаждение, но есть и другие: возраст, курение, алкоголизм, хронические болезни, сниженный иммунитет и т.д., — подчеркивает Татьяна Захарова. — Так что чаще всего пневмонии возникают в холодный сезон, но вообще заразиться можно в любое время года.

На память от сигарет

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это то, что раньше называли хроническим бронхитом или эмфиземой. Она характеризуется практически постоянным кашлем с мокротой и одышкой — все это усугубляется со временем. Сейчас распространенность ХОБЛ в разных странах составляет 5—15 процентов.

При этом Россия приближается к верхней границе: у нас этим недугом страдают более 21 млн человек (14,4 процента населения), и, по разным оценкам, только 3—11 процентов из них не курит. Так что основная причина хвори — табачный дым, а также загрязненный воздух и пыль на рабочем месте.

Сейчас к ней неслучайно стараются привлечь дополнительное внимание: летальность ХОБЛ в последнее время выросла на четверть и особенно — среди женщин.

В части случаев она связана с бронхиальной астмой (БА) — еще одним хроническим заболеванием дыхательных путей, распространенность которого год от года увеличивается из-за большого количества аллергенов в нашей жизни. Так, за 50 лет заболеваемость БА в мире выросла более чем в 20 раз, а за последние 10 лет удвоилась.

В нашей стране с таким диагнозом живут 5,6—7,3 процента взрослых и 5,6—12,1 процента детей. Каждый десятый астматик старше 65.

Кстати, обострения астмы часто случаются именно из-за респираторных вирусов, так что в период простуд нужно быть особенно внимательными.

Часто у ХОБЛ и БА общий комплекс признаков: сухие хрипы при выдохе, одышка, приступы удушья, цианоз (синюшность кожи), набухание шейных вен, иногда отеки. Разобраться и снять обострение поможет доктор: полностью эти болезни не излечимы.

«Подарок» от родителей

— Также на каждой из своих лекций я обязательно упоминаю про туберкулез, — подчеркивает Татьяна Владимировна. — Об этой инфекции много говорят, но главное — побороть стереотип о том, что это маргинальная болезнь. В 2020 году в Хабаровске выявлено 296 больных туберкулезом, и из них только 27 бездомных. Остальные социально адаптированы.

Среди заразившихся 15 детей: один в возрасте до года, пять — до двух лет, шесть — 3—7 лет, трое — школьники. Что это значит? Что абсолютное большинство детей получают туберкулез от своих родителей или близких родственников.

У шести хабаровчан туберкулез выявлен посмертно.

— То есть человек болел, не лечился, выделял бактерии и заражал других до самого последнего момента, — уточняет специалистка. — Каждый из них не делал флюорографию минимум последние три года, а некоторые больше пяти лет!

Туберкулез очень заразен, трудноизлечим и имеет устойчивые к лекарствам формы. Поэтому нам жизненно необходима профилактика: вакцинация детей (БЦЖ), ежегодная диагностика (проба Манту и диаскинтест у детей, флюорография у взрослых), полноценное питание, гигиена и ЗОЖ.

Тройка равных

Заканчивается занятие профилактической школы, как правило, кратким обзором новых вакцин от COVID-19.

— Стараюсь кратко объяснить принцип действия каждой, — говорит Татьяна Захарова. — При введении «Спутника V» (Гам-КОВИД-Вак) в клетку попадает не вирус, а его генетический код. Он помогает выработать иммунитет, но не заражает. «Эпиваккорона» — белковый препарат, в котором «шип» коронавируса синтезируется искусственно, но идентичен натуральному. А «КовиВак» сделан из живых, но нейтрализованных вирусов. Он будет эффективен против разных штаммов коронавируса, включая появляющиеся новые варианты, за счет полного набора антигенов.

Но главное — все они безопасны.

— И еще иногда вызывают реакцию, но не осложнения, — добавляет она. — А ковид вызывает, и еще какие. Поэтому гораздо лучше сделать прививку, чем заболеть.

Томографы, авто и корпуса

В Хабаровском крае началась реализация программы модернизации первичного звена здравоохранения.

Накануне ее представил журналистам зампред краевого правительства по соцвопросам Евгений Никонов.

Она рассчитана на пять лет и включает строительство ФАПов, ремонт поликлиник, приобретение медицинского оборудования, пополнение автопарка и обучение кадров. На эти цели выделят 8,1 млрд руб.: более 7 млрд — средства бюджета страны, 600 млн — деньги Фонда ОМС.

Часть федеральных финансов регион уже получил и теперь готовится эффективно освоить.

— Нам осталось правильно провести конкурсные процедуры по закупкам и завершить подготовку помещений, и думаю, уже к сентябрю мы сможем закончить установку нового оборудования, — отметил Евгений Леонидович.

Это около 170 единиц техники (всего в рамках программы закупят почти 600 на 908 млн руб.), в том числе необходимые габаритные аппараты.

— Это два компьютерных томографа, пять рентгенов, девять маммографов и семь флюорографов, — перечислил глава социального блока.

Что касается новых учреждений, то в 2021 году планируется построить пять фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторию в районах края. Начнется и возведение нового корпуса с лифтом для городской больницы № 10 в Хабаровске. Это долгосрочный проект стоимостью 343 млн руб., 330 из которых — федеральная субсидия.

Чтобы нас услышали

Ежегодно 3 марта отмечается Международный день охраны здоровья уха и слуха. Администрация Хабаровска решила превратить его в месяц.

В течение всего марта при поддержке городского управления по физкультуре, спорту и здравоохранению специалисты  клиники «Аудионика» будут бесплатно проверять горожанам слух. Акции состоятся близ магазинов «Ветеран», торговых центров «Березовка» и «Южный парк» (график вы можете увидеть в таблице).

С 12 до 19 часов любой желающий сможет пройти экспресс-диагностику, задать вопросы специалисту-сурдоакустику, получить рекомендации, как сохранить здоровый слух до преклонных лет, или помощь в решении уже существующих проблем.

— Сегодня около шести процентов населения земного шара страдают глухотой или имеют проблемы со слухом, — отметила замначальника отдела городского управления по физкультуре, спорту и здравоохранению Юлия Журавлева. —  В России число больных с нарушением слуха превышает 13 миллионов человек, и более миллиона из них дети. А с  возрастом такие нарушения проявляются у 14 процентов взрослых 45—64 лет и у 30 процентов старше 65.

Основными причинами называют генетические нарушения, хронические инфекции, заболевания (краснуха, корь, свинка, менингит), а также воздействие шума. И если человек часто переспрашивает других и очень громко включает телевизор, ему пора на проверку. Тем более что организаторы обещают еще и викторины с подарками и розыгрыш сертификата на полное сурдологическое обследование.

Дата	Место проведения	Розыгрыш
9 марта	ТЦ «Березовка»	16.00
11 марта	«Ветеран» (ул. Шелеста, 81)	16.00
12 марта	«Ветеран» (ул. Карла Маркса, 92)	16.00
13 марта	ТЦ «Южный парк»	16.00
16 марта	«Ветеран» (ул. Руднева, 56)
17 марта	«Ветеран» (ул. Ворошилова, 28)	16.00
18 марта	«Ветеран» (пер. Клубный, 3)	16.00
19 марта	«Ветеран» (ул. Молодежная, 21)	16.00
20 марта	ТЦ «Южный парк»
22 марта	«Ветеран» (ул. Карла Маркса, 92)
27 марта	ТЦ «Южный парк»
29 марта	«Ветеран» (ул. Руднева, 56)	16.00
30 марта	«Ветеран» (ул. Молодежная, 21)