Ваше здоровье

Опасные, разнообразные

Минздрав России утвердил обновленные клинические рекомендации по профилактике клещевого энцефалита. В них включен отечественный препарат йодофеназон (торговое название «Йодантипирин»).

Это противовирусное и иммуностимулирующее средство для экстренной химиопрофилактики и лечения инфекции у взрослых. Медики называют его более предпочтительным, чем привычный нам иммуноглобулин. Распространяется он по обычным аптекам и доступен к покупке в Хабаровске.

Об особенностях препарата, защите от клещей в целом и новых опасностях рассказала главный внештатный специалист Хабаровского края и ДФО по инфекционным болезням, главный врач краевого центра «Анти-СПИД» Анна Кузнецова.

— Анна Валерьевна, в чем основные отличия новой терапии от старой?

— Во-первых, с точки зрения доказательной медицины йодофеназон безопаснее иммуноглобулина и при этом такой же эффективный. Во-вторых, для введения иммуноглобулина требуется лабораторное подтверждение, что клещ заражен. Новый препарат разрешено применять без исследования клеща. Во-третьих, иммуноглобулин вкалывают только после укуса иксодового, а йодофеназон можно принимать и заранее, до похода в лес или на природу.

Пока он рекомендован только для взрослых — для применения у детей нужны дополнительные испытания. Но я подчеркиваю, что главной мерой защиты от клещевого энцефалита в любом возрасте была и остается вакцинация.

— Что обязательно нужно сделать, если тебя укусил клещ?

— Как можно скорее обратиться к врачу. Особь удалят в детском или взрослом травмпункте либо в приемном покое районной больницы. Если же быстро добраться до медучреждения не получается, нужно вытащить вредителя самостоятельно, строго следуя правилам (см. памятку). Потому что чем дольше клещ находится на теле, тем выше риск заражения инфекциями. А после этого все равно надо к врачу.

— Даже если человек привит, принял новый препарат и сам вытащил вредителя?

— Да. Специалист назначит профилактику клещевого боррелиоза — для нашего региона это существенно более частое заболевание, чем энцефалит. Этой бактерией заражены до 40 процентов клещей, а вирусом энцефалита — 1—2 процента.

— И это ведь не все?

— Нет, в целом клещи переносят больше 30 вирусов и бактерий, и некоторые сопоставимы по опасности с энцефалитом. Причем это разнообразие возбудителей только растет. За несколько последних лет петербургские ученые нашли у иксодовых четыре ранее не известных вируса. А в прошлом году в Хабаровском крае выявили новые варианты риккетсий.

— Что еще можно посоветовать людям, когда сезон клещей в разгаре, а период вакцинации уже завершен?

— Стараться избегать присасываний. Здесь важна не только личная ответственность (правильная одежда (светлая, закрытая, с манжетами) использование репеллентов и регулярные осмотры друг друга и питомцев), но и системная работа: акарицидная обработка и санитарная уборка территорий, а также активное участие местных администраций в обеспечении безопасности. 

---

Кость как губка

Активное долголетие — это не только сохранение энергии и ясная голова, но и способность двигаться без боли. Два невидимых врага — остеопороз и саркопения — делают кости хрупкими, а мышцы слабыми.

Эти патологии многие считают проблемой очень пожилого возраста. На самом деле, согласно свежим медицинским данным, процессы старения организма начинаются примерно с 40 лет. А значит, задумываться о его профилактике нужно еще раньше.

Тревожные травмы

Кости начинают терять плотность незаметно, без боли. Но мы вдруг получаем перелом от падения с высоты собственного роста: поскользнулись — треснула лучевая кость, запнулись о порожек — сломалась лодыжка. Это очень тревожные травмы, о которых при этом зачастую даже забывают сообщать врачам.

— Остеопороз делает кости пористыми, и риск переломов быстро растет, — объясняет  заведующая центром здоровья консультативно-диагностического центра «Вивея» Валерия Васюкова. — При этом страдают не только кости: человек после перелома меньше двигается, теряет мышечную силу и равновесие.

В первую очередь страдают опорные кости: руки, ноги и позвоночник. Причем беда эта в большей степени женская.

— Среди людей старше 50 лет переломы разной локализации случаются у каждой второй женщины и каждого восьмого мужчины, — уточняет Валерия Александровна.

Она перечисляет факторы риска, которые ускоряют потерю костной массы. Это, например, худоба — если вес меньше 57 килограммов, риск выше. Курение разгоняет патологический процесс в полтора-два раза, алкоголь даже в малых дозах мешает строить кость и увеличивает ее разрушение. Плюс к этому — малоподвижный образ жизни, нехватка опеределенных гормонов (болезни щитовидной железы, менопауза, лечение рака) и проблемы с желудком и кишечником, мешающие усвоению кальция.

Три кирпичика здоровья

Понять, что что-то не так, просто: достаточно измерить рост и сравнить с тем, что был в молодости.

— Минус четыре сантиметра в 50—60 лет от изначального измерения в 18—25 — это уже повод ставить диагноз, — отмечает доцент Института повышения квалификации специалистов здравоохранения Елена Пьянкова. — Золотой стандарт обследования — денситометрия, количественное определение плотности костной ткани. В Хабаровске по ОМС активно работают два денситометра — в «Вивее» и консультативно-диагностическом центре. Еще два есть и в частных клиниках. Эта процедура позволит ревматологу, эндокринологу или терапевту подобрать оптимальное лечение.

Как правило, оно состоит из трех «кирпичиков»: так нужный организму кальций, его транспортер — витамин D и бисфосфонаты, останавливающие процесс разрушения. Процесс скрупулезный — не менее трех лет с ежегодным контролем.

Раньше бытовало мнение, что кальций оседает в сосудах и образует камни в почках.

— Уже доказано, что мочекаменная болезнь возникает как раз на фоне многолетнего дефицита витамина D, — поправляет Елена Юрьевна. — Даже малые дозы — 1000—2000 единиц в день, но регулярно  — уже хорошая профилактика.

Рука об руку

Вторая половина проблемы — саркопения, или потеря мышечной массы и силы. Тревожные признаки — шаркающая походка, невозможность быстро подняться со стула и потеря баланса, когда не можешь быстро спуститься по лестнице, не опираясь на перила.

—  Только в 2009 году ВОЗ признала саркопению заболеванием, — уточняет Елена Пьянкова. — Диагностируется она просто: в центрах здоровья есть динамометры. Человек со всей силы сжимает прибор вытянутой рукой: женщина должна выжать не менее 20 кг, мужчина — не менее 30 кг. Есть еще один популярный прибор — биоимпеданс: через тело пропускают микроток и так определяют, сколько в нем мышц, жира, и воды. Но сила мышц даже важнее их количества.

Недуг может привести к снижению метаболизма, увеличению жировой массы, инсулинорезистентности и другим метаболическим нарушениям. Валерия Васюкова подчеркивает, что остеопороз и саркопения почти всегда идут рука об руку:

— Слабые мышцы увеличивают нагрузку на кости, что ускоряет остеопороз. А хрупкие кости, в свою очередь, часто ломаются даже при незначительном падении из-за мышечной слабости.

Предупредить, а не лечить

Этот замкнутый круг можно разорвать — первичная профилактика здесь несложная.

— В первую очередь это белковая пища, — напоминает Елена Пьянкова. — Чем старше человек, тем меньше углеводов и больше белка он должен потреблять: это строительный материал. Мясо, рыба, птица, творог, молочные продукты, бобы. Яйца — вообще самый лучший белок на Земле, в них есть все 20 аминокислот.

Также важно не забывать про кальций и витамин D.

Второе — это физическая активность. И не только ходьба.

— Прогулок в этом случае недостаточно, — уточняет Елена Юрьевна. — Мышцам нужна растяжка, нужен груз. По 50 минут силовых нагрузок три раза в неделю в фитнес-центре или спортзале считаются оптимальным режимом сегодня.

Если же вы любите прогулки, поможет скандинавская ходьба. Но правильная: палки нужно держать на расстоянии вытянутой руки. Тогда она укрепляет мышцы, а не просто приносит удовольствие от свежего воздуха.