Приоритет — доступности и качеству

Медицинскую помощь хабаровчане получают в 30 городских, 14 краевых, а также в федеральных лечебных учреждениях. Кроме того, в последние годы активно открываются негосударственные и частные предприятия, оказывающие медицинские услуги.

Полномочия муниципального здравоохранения — это организация оказания населению первичной медико-санитарной помощи, приоритетным направлением которой является профилактика и раннее выявление заболеваний. Об итогах работы отрасли в 2011 году наш разговор с начальником управления здравоохранения администрации Хабаровска Ириной Шапиро.

— Минувший год был ознаменован кардинальными изменениями в законодательной базе. Каким образом теперь будет организована работа лечебно-профилактических учреждений города?

— В соответствии с новым законодательством муниципальные полномочия по организации первичной медицинской помощи населению с 2012 года переданы с муниципального на краевой уровень. По решению правительства Хабаровского края в настоящее время муниципальные учреждения здравоохранения исполняют переданные государственные полномочия и их финансирование с января 2012 года осуществляется из краевого бюджета. Сейчас проводится работа по передаче муниципальных учреждений в краевую собственность. В 2011 году внесены существенные изменения в закон об обязательном медицинском страховании, который на практике реализует право пациента на выбор врача, медицинской организации и страховой компании. Однако территориальный принцип организации оказания медицинской помощи сохраняется. На сайте управления здравоохранения размещен порядок прикрепления пациентов к медицинскому учреждению и врачу, с которым можно ознакомиться.

— На протяжении десяти последних лет практиковался программный подход в развитии отрасли. Каковы его результаты?

— В 2011 году 22 муниципальных учреждения здравоохранения работали по исполнению мероприятий краевой программы «Модернизации здравоохранения на 2011—2012 годы», в рамках которой для них на 2011 год было выделено 592,3 млн руб., в том числе более 300 млн руб. на капитальный ремонт зданий и на приобретение медицинского оборудования. Это позволило отремонтировать и реконструировать 7 зданий медучреждений: офтальмологического корпуса городской больницы № 10, консультативно-диагностического корпуса детской больницы им. Истомина, детской поликлиники № 1, поликлиник № 11 и 16, первой очереди реконструкции здания детской инфекционной больницы. Помимо краевых и федеральных программ в муниципальных учреждениях здравоохранения в 2011 году реализовывалось 5 целевых программ. Основным направлением программы «Развитие муниципального здравоохранения г. Хабаровска» стало проведение ремонтных работ в учреждениях и оснащение их оборудованием. На финансирование всех мероприятий программы из городского бюджета направлено 74,6 млн руб. Это позволило выполнить работы по капитальному и текущему ремонту на 22‑х объектах, замечания Роспотребнадзора устранены в поликлиниках № 5, 7 и 11, в родильном доме по ул. Ильича, 2, в детской поликлинике № 24. В городских больницах № 10 и 11 капитально отремонтированы помещения, в которых установлены компьютерные томографы, закупленные на средства муниципального бюджета. А всего затраты на оснащение учреждений медицинским оборудованием составили 23,4 млн руб. На финансирование программы «Создание условий для функционирования муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь женщинам в период беременности и родов» выделено 304,3 млн руб.

По программе «Развитие санаторно-оздоровительного лечения в детском санатории «Амурский» в 2011 году оздоровлено 2,5 тыс. детей. Из городской казны на это направлено 71,4 млн руб. На реализацию программы «Совершенствование организации скорой медицинской помощи населению Хабаровска, 2011 год» выделено 446,8 млн руб. из городского бюджета. А благодаря федеральной программе парк службы пополнился 3 специализированными автомобилями, оснащенными современным медицинским оборудованием, для оказания экстренной помощи пострадавшим в ДТП.

— Как за последние годы изменились качество и доступность медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе города?

— Необходимо отметить, что на сегодняшний день все муниципальные учреждения первичного звена оснащены медицинским оборудованием в соответствии со стандартами. Во всех поликлиниках созданы равные условия для качественной диагностики, раннего выявления и лечения заболеваний. В 2011 году приобретены еще два современных томографа, что сделало это исследование доступным для всех горожан. К тому же эти новые современные аппараты позволяют провести исследование любого органа на качественно новом уровне. Еще 5—6 лет назад на маммографический скрининг выстраивались очереди, так как было всего два маммографа. Сегодня этих приборов шесть, и сложностей с проведением данного обследования нет. В 2008 году на базе городского клинико-диагностического центра открыта цитологическая лаборатория, в поликлиниках города стало доступно исследование на онкомаркеры. Это позволило значительно повысить выявление онкозаболеваний на ранних стадиях.

За последние 10 лет за счет бюджета города и федеральных программ приобретено более 6 тыс. единиц современного оборудования, благодаря чему медицинская помощь стала более доступной.

К тому же с 2008 года по заказу нашего управления проводится социологический опрос пациентов муниципальных поликлиник Хабаровска, который позволяет нам объективно оценить уровень удовлетворенности хабаровчан медицинской помощью. Приятно, что согласно этому исследованию с каждым годом все больше пациентов дают положительную оценку организации амбулаторной помощи. К тому же данные соцопросов помогают нам увидеть слабые места в работе учреждений и принять своевременные меры к исправлению ситуации.

— Условия для оказания медицинской помощи год от года улучшаются. А вот проблему нехватки специалистов удается решать?

— Увы, но пока укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений врачами, средним и младшим медперсоналом достаточно низкая. Особенно остро ощущается нехватка узких специалистов, которые переместились в краевые и федеральные медицинские учреждения. К сожалению, ни нацпроект, ни модернизация здравоохранения не оказали существенного влияния на приток специалистов в первичное звено (исключение составляют участковая служба и служба скорой медицинской помощи). Укомплектованность врачами-гастроэнтерологами в 2011 году составила 53,3%, офтольмологами — 58,2%, отоларингологами — 47,6%, неврологами — 59,3%. А ведь в этих специалистах имеется высокая потребность.

В рамках городской программы «Кадры муниципального здравоохранения» ведется целевая подготовка врачей в ДВГМУ, но это лишь несколько специалистов, и учиться им еще три года.

— В последнее время все больше внимание уделяется ранней диагностике и профилактике заболеваний. Какие мероприятия с этой целью проводятся в наших учреждениях?

— В основном это мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье». В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан, которую в 2011 году прошли 14 тыс. человек, лишь 30% признаны относительно здоровыми, а у остальных выявлены различные хронические заболевания. У некоторых впервые обнаружены опасные для жизни сердечно-сосудистые и эндокринные патологии, злокачественные новообразования. Эффективно работают центры здоровья (взрослый и детский), в которые в прошлом году обратились более 18 тыс. человек. И у 65% обратившихся впервые выявлены различные патологии. Детскими поликлиниками проводится дополнительная диспансеризация 14‑летних подростков, детей-сирот. Именно в подростковом возрасте ребенок быстро растет, все процессы в организме развиваются стремительно. Поэтому столь важно вовремя увидеть незначительные нарушения в работе организма и приступить к их лечению, чтобы не дать им перерасти в хронические заболевания.

Более 205 тыс. человек (35% населения) были в 2011 году привиты против гриппа, что позволило создать необходимую иммунную прослойку. Продолжалась в прошлом году вакцинация детей против полиомиелита, кори, дифтерии, паротита. Всего прививки получили более 400 тыс. человек. Востребованными остаются и школы здоровья, в которых ежегодно знания о здоровом образе жизни получают более 8 тыс. хабаровчан.

— Правительством РФ определено, что к 2014 году любую государственную услугу человек сможет получить через Интернет. Что сделано в этом направлении в здравоохранении и какие электронные услуги уже доступны?

— На протяжении последних 8 лет проводится целенаправленная работа по созданию единого информационного пространства отрасли. Это позволило нам занять сегодня лидирующие позиции в РФ по информатизации учреждений здравоохранения. В муниципальных поликлиниках уже оборудовано более тысячи автоматизированных рабочих мест. Это позволяет врачам вести электронные истории болезни, обмениваться данными и предоставлять электронные услуги населению.

В сентябре 2011 года в Хабаровске впервые началась запись на прием к врачу через Интернет, а с декабря прошлого года доступ через Сеть обеспечен уже к 119 специалистам поликлиник. Конечно, это немного, но в 2012 году работа по внедрению информационных технологий продолжится.

В течение последних 5 лет отмечается положительная динамика снижения показателя общей смертности населения, а вот рождаемость, наоборот, неуклонно растет.

Впервые за 18 лет к 2012 году достигнут показатель естественного прироста населения +0,2%. Он небольшой, но главное — положительный. В то же время продолжается демографическое старение населения. Доля детей и подростков в возрасте до 18 лет в общей численности населения сократилась за это время с 23,4% до 18%.

Показатель общей смертности в 2011 г. снизился на 1,8%. В структуре общей смертности 57,6 приходится на сердечно-сосудистую патологию (2010 г. — 55,6%), 16,2% — на онкологическую патологию (2010 г. — 16,9%), 9,4% (2010 г. — 10,5%) — травмы и отравления. В течение последних пяти лет отмечается снижение смертности от травм и отравлений и от сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от онкологических заболеваний в динамике снизилась на 5,6%.

Если говорить о заболеваемости хабаровчан, то этот показатель в 2011 году снизился (на 1,2%). Последние 10 лет хабаровчане реже болеют артериальной гипертонией, повторным инфарктом миокарда, регистрируется уменьшение количества острых инсультов. В прошлом году в Хабаровске выявлено 447 случаев туберкулеза, что на 95 меньше, чем в 2010. Снизилась и заболеваемость детей этим недугом.

Также юные хабаровчане стали реже страдать из-за болезней нервной системы и травм. В структуре инфекционных болезней снизилась заболеваемость кишечными инфекциями, коклюшем, чесоткой, скарлатиной, менингококковой инфекцией.

Благодаря мероприятиям профилактических программ с 2001 года отмечается динамичное снижение младенческой смертности.

P.S.  Благодаря муниципальным и федеральным программам за 10 лет отремонтированы 82 здания, в том числе 3 роддома, 12 поликлиник, 4 стационара. Обеспеченность оборудованием за это время выросла с 24 до 100%.

Уже 6 лет осуществляется взаимодействие с клиниками городов-побратимов Южной Кореи и Китая по обмену опытом работы в области отоларингологии, хирургии, гинекологии, реабилитации. Совместно с кардиологами из г.Пучона проводится отбор детей с врожденными пороками сердца для оперативного лечения в Корее. За 6 лет в клинике «Сэчжон» безвозмездно прооперировано 44 ребенка из Хабаровска. Параллельно на базе пучонской клиники проходят обучение и стажировку хабаровские врачи.

Нина ЖИГУНОВА,

фото Олега НАГОВИЦЫНА